申込フォーム
お名前(漢字)必須 |
|
お名前(全角カナ)必須 |
|
性別必須 |
|
生年月日必須 |
- 西暦
年
-
月
-
日
|
ご住所必須※正確に住所を入力いただけないと、資料が到着しない場合がございます。 ※市区町村・地名からは全角で入力してください。 |
(ご実家などの帰省先ではなく、現住所をご記入ください)
|
電話番号必須※半角(ハイフンなし) |
|
メールアドレス任意※半角 |
|
コープ共済からのお知らせ任意 |
コープ共済の商品やキャンペーンに関するお知らせをメールやSMS(ショートメール)でお送りします。
|
あなたもしくはあなたのご家族は生協(コープ)のお店または宅配を利用されていますか?必須 |
※一緒にお住まいでないご家族が利用している場合は「利用していない」を選択してください。
|
ご利用生協について必須
|
ご利用の生協を選択してください。
ご利用の生協が表示されない場合、CO・OP共済の取り扱いはございません。その場合は「生協を利用していない(わからない)」を選択してください。
任意組合員番号を入力してください ※半角
|
資料をお届けする生協必須
(CO・OP共済にご加入いただくには、出資金をお支払いいただき、生協の組合員になる必要があります。CO・OP共済の資料はご加入前でもご請求いただけます)
|
|
以下の「注意事項」「プレゼントと資料のお届け方法について」「個人情報の取り扱いについて」を必ず最後までご確認いただき、同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れてから、申込を進めてください。
注意事項
- 資料請求はお1人様1回限りとさせていただきます。当フォームからCO・OP共済の資料を請求いただいた場合のみプレゼントの対象となり、はがきや封書、お電話での資料請求は対象となりません。
- 資料請求の際に発生する通信費などの費用は資料請求者様のご負担になります。
- ご入力内容に間違いがある場合は、プレゼントをお届けできないことがあります。
また、ご入力のメールアドレス、電話番号宛にご連絡させていただき、ご連絡がつかない場合、プレゼントを無効とさせていただく場合がありますのでご了承ください。
- 同居のご家族にも本キャンペーンにご応募いただいた旨をお伝えください。
- 応募期間は2025年4月1日~2026年6月30日です(期間中に予告なく終了することがございます)。
- 資料請求確認メールが受けとれない場合がありますので、「@syoukai.coopkyosai.coop」「@coopkyosai.coop」を受信可能ドメインに設定をお願いします。
- プレゼントの権利を、他人へ譲渡、転売等されることは固くお断りいたします。また、換金などにも応じられません。
(《たすけあい》はご加入の生協によっては、その生協の加盟する連合会との共同引受になります)
<CO・OP共済に加入するには>
出資金をお支払いいただき、お近くの生協の組合員になることが必要です。生活協同組合(生協)は、お店や宅配などでくらしに貢献しています。
プレゼントと資料のお届け方法について
- プレゼントは、CO・OP共済の資料と一緒に、コープ共済連よりお届けします。
なお、ご入力内容によっては、選択された生協またはそれ以外の生協から、プレゼントをお送りさせていただくことがあります。
- プレゼントのお届け先は日本国内に限らせていただきます。
個人情報の取り扱いについて
- 資料請求における個人情報の取り扱いについては、個人情報保護方針をご確認いただき、同意の上お申し込みください。
スクロールして「注意事項」「プレゼントと資料のお届け方法について」「個人情報の取り扱いについて」を確認し、「同意する」にチェックを入れてください。